Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) llevan años aumentando a pesar de disponer cada día de más información. «En los últimos 20 años el crecimiento ha sido directamente exponencial, estimamos entre el 20 y el 30 % de crecimiento, particularmente en las infecciones de origen bacteriano, como gonorrera, sífilis o clamidia«, señala Isabel Belinchón, vicepresidenta de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV). La explicación, para la dermatóloga, puede ser múltiple. «Parece que lo más importante es la relajación de las medidas de protección; pero igualmente también puede estar relacionado con una mejor comunicación de los diferentes casos», subraya.
Los comportamientos más relajados, las prácticas de riesgo con el uso de sustancias y la sensación de prevención de la PrEP contribuyen a que sigan creciendo las ITS. Es uno de los temas que se van a abordar en el 53º congreso de la Academia Española de Dermatología y Venereología, que se celebra estos días y en el que se tratará también las mayores dificultades para diagnosticar los problemas dermatológicos en pieles oscuras y negras
Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) llevan años aumentando a pesar de disponer cada día de más información. «En los últimos 20 años el crecimiento ha sido directamente exponencial, estimamos entre el 20 y el 30 % de crecimiento, particularmente en las infecciones de origen bacteriano, como gonorrera, sífilis o clamidia«, señala Isabel Belinchón, vicepresidenta de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV). La explicación, para la dermatóloga, puede ser múltiple. «Parece que lo más importante es la relajación de las medidas de protección; pero igualmente también puede estar relacionado con una mejor comunicación de los diferentes casos», subraya.
La cuestión es que ese 20% de aumento de casos cada año está muy relacionado con el comportamiento y el uso de ciertas drogas, lo que se conoce como chemsex. «Usando ese tipo de sustancias el cuidado será menor y la promiscuidad se eleva a niveles enormes. Todo eso favorece el incremento sostenido de infecciones de este tipo», sostiene Belinchón, aunque reconoce que no solo se puede atribuir a ciertas prácticas de riesgo concretas y a ciertos colectivos porque las ITS se están extendiendo en general entre la población.
«Los comportamientos se han relajado y la prevención sigue siendo necesaria. Ahora mismo el VIH se considera una enfermedad crónica, hay pacientes muy mayores diagnosticados hace años que siguen sus tratamientos antirretrovirales, pero tienen tratamientos de por vida. No podemos transmitir que con la prevención que proporciona la PrEP [profilaxis preexposición] está todo resuelto porque hay muchas otras infecciones y esta pastilla también está contribuyendo a que aumenten las infecciones bacterianas por esa protección que consideran que tienen ante el VIH», recalca Belinchón.
Las ITS serán uno de los principales temas que se tratarán en el 53º Congreso de la AEDV, que se celebra desde hoy y hasta el sábado en Maspalomas (Gran Canaria) y reunirá a más de 2.200 dermatólogos. En la presentación que se ha hecho hoy ante los medios, se ha abordado, entre otras, esta cuestión, sobre la que Belinchón subraya que no todo son malas noticias: «Cada vez se está controlando mucho más la comunicación epidemiológica de las ITS«.
Otro de los temas que se abordarán en el congreso, que tiene como lema La piel respira ciencia, será el enfoque skin of colour (los colores de la piel), que refleja también que la dermatología está cambiando en nuestro país ya que con todos los movimientos migratorios los dermatólogos tienen «cada vez muchos más pacientes con pieles oscuras y las enfermedades dermatológicas en este tipo de pieles se manifiestan de forma diferente y hay que manejarlas de distinta manera, lo que nos obliga también a formarnos constantemente», indica Yolanda Gilaberte, presidenta de la AEDV.
Para entender mejor por qué patologías como el melasma o las alopecias son más frecuentes en determinadas pieles o también las hiperpigmentaciones e incluso hipopigmentaciones, apunta Gilaberte, «porque ante tratamientos o enfermedades las pieles oscuras se quedan hipopigmentadas«, el congreso contará con la intervención de cuatro ponentes internacionales de países donde las personas con piel oscura y negra suponen un porcentaje importante de la población. Es el caso de Susan Taylor, expresidenta de la Academia Estadounidense de Dermatología; Ivonne Arellano (de México), secretaria de la International League of Dermatolical Societies (ILDS); Mariel Isa (de República Dominicana), secretaria del Congreso Mundial de Dermatología del año que viene; y Rashmi Sarkar (de India), miembro del board de la ILDS. Todas ellas con un «importante expertise en cómo las enfermedades cutáneas se manifiestan en la piel más oscura o dermatosis que inciden más en este tipo de piel, como el melasma», según Gilaberte.
La presidenta de la AEDV ha explicado que los dermatólogos están acostumbrados a identificar las enfermedades dermatológicas con los colores que esas patologías tienen en la piel blanca. «Si esa piel tiene más melanina, va a tener más color marrón o negro y, por tanto, lo rojo es gris y nos dificulta la identificación. A veces tienen otros patrones diferentes, un mayor predominio perifolicular… por tanto, es muy difícil el diagnóstico y mucho más complejo el manejo«, comenta.
En este sentido, Ricardo Fernández de Misa, presidente ejecutivo del 53º congreso y de la sección canaria de la AEDV, ha indicado que para los especialistas la dermatología es muy compleja porque es «muy subjetiva». «Tenemos muy pocos parámetros que podamos cuantificar como en la diabetes una cifra de glucemia, oor ejemplo, y para nosotros el rojo es un color fundamental en sus diferentes escalas. Pero en las pieles oscuras no hay rojos, son todo grises, marrones, negro, azulado… o sea, ya partiendo de ahí nos lo ponen difícil». Afortunadamente, ha comentado Fernández, las pieles oscuras, aunque lo sufren también, pero tienen menos incidencia de cáncer de piel «porque tienen más melanina y eso se traduce en mayor protección». Fernández considera que el diagnóstico del cáncer no es lo más difícil en la piel de color, «quizá sea más complicado las enfermedades inflamatorias».
Los especialistas remarcan que es algo que ha estado olvidado incluso en los tratados dermatológicos. «Tenemos libros de dermatología que se han hecho por dermatólogos españoles, pero todos hemos estudiado con tratados ingleses y estadounidenses, que son internacionalmente reconocidos, y en esos libros puedes encontrar alguna foto de una piel de color, pero a lo mejor es un porcentaje del 10% de todas las fotos que encuentras en el libro», cuenta la presidenta de la AEDV que ha indicado que hay algunos libros concretos dedicados por completo a una patología donde se ven más imágenes, pero «realmente es muy desafortunado y se han dado cuenta todas las sociedades científicas y se está trabajando este tema para que la representación crezca. De hecho, Susan Taylor, que asiste al congreso, y es la última presidenta de la Academia Estadounidense de Dermatología, creó el grupo Skin of Colour ya hace unos años porque consideran que esto es una cuestión de justicia social«, detalla Gilaberte.
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